ポストポリオと集中力の低下
Post-Polio
Fatigue:How it Can Change Your Mind
メービス・マセゾン医師 Mavis J. Matheson, M.D.
[１９９５年２月] [Written February, 1995]
フロリダ中北ポリオの会保存版記事から
North Central
Florida Post-Polio Support Group Archive
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ポリオの後遺症で私がイヤなのは、前のように集中して物を考えられなくなったような気がすることです。
One of the most
frustrating late effects of polio for me was the awareness that I
could not concentrate and a feeling that I wasn't thinking
clearly anymore.
私達は、体の不自由さを頭でカバーしようとしているので、恐ろしいことです。
For many of us who
have compensated for our physical limitations through
intellectual pursuits this is a terrifying feeling.
体がだめになるだけでは、不十分なのでしょうか？
Is it not bad enough
that our bodies are giving out?
心まで失う侮辱に耐えよというのでしょうか？
Must we undergo the
indignity of losing our minds as well?
ある研究によると、集中力は落ちますが、ポリオ体験者の知能指数は、標準値よりもやや高いと言います。（資料１）
Studies show that in
spite of marked impairments of attention, polio survivors are
within the high normal or superior range on measures of
higher-level cognitive processes and IQ.[1]
また、それらの研究によると、ポリオ体験者は、疲れとともに集中力が急に落ちるそうです。複雑な作業をする時には、疲れている場合、疲れていないかほとんど疲れていない場合に比べて、２３〜６７％も余計に時間がかかるそうです。（資料２）
They also show that
if we allow ourselves to become fatigued we do lose our ability
to focus our attention and to rapidly process complex information
(requiring 23 to 67 percent more time to complete tasks requiring
sustained attention and vigilance than did polio survivors with
no fatigue or mild fatigue). [2]
ポリオ体験者の疲労感には、２種類あります。
Polio survivors
experience two kinds of fatigue.
その一つは、疲れて忍耐力が落ちることです。
One is physical
tiredness and decreased endurance.
もう一つは、がっかりすることですが、「頭が疲れる」ことです。
The other and often
more distressing kind is "brain fatigue."
頭が疲れると、集中力や警戒心、思考力の低下につながります。
Brain fatigue
describes problems with attention, alertness and thinking.
ポリオ体験者は、次のような点に問題を訴えています。集中力（９６％）、記憶力（８５％）、注意力（８２％）、言語能力（８０％）、起きていられること、はっきりと考えられること（７０％）。（資料３）
Between 70% and 96%
of polio survivors reporting fatigue complained of problems with
concentration (96%), memory (85%), attention (82%), word finding
(80%), staying awake, and thinking clearly (70%).[3]
試験結果によると、ポリオによる選択的に注意力が低下するのは、疲労感と認識のせいだと言います。（資料２）
Tests indicate
that an impairment of selective attention (related to damage as a
result of polio) results in feelings of fatigue and cognitive
problems.[2]
ポリオ体験者が損傷を受けたのは、脊髄の前角細胞だけではありません。
The poliovirus
damages the anterior horn cells of the spinal cord but that is
not all it damages.
ポリオは、脳幹の一部にも損傷を与えます。
It also damages
parts of the brain stem.
ポリオウイルスは、全体として、そして時には網様体賦活系
(Reticular Activating System)
と言われる脳区域にまでも、損傷を与えることが分かっています。
（訳注：医師薬出版（株）の最新医学大辞典によると、脳の中の「網様体賦活系」と呼ばれる部分を切ると、大脳皮質に、睡眠や昏睡の時と同じような、大きな振幅の脳波が起こるようです。）
Findings indicate
that poliovirus consistently and often severely damaged the brain
areas known as the Reticular Activating System.[4],[5]
この場所は、脳の活動を活発にする働きを担っており、自発的な注意力、記憶力、自発的な興味、自主性、努力や仕事への能力を維持し、疲労感を抑制しています。
These areas are
responsible for activating the part of the brain involved in
maintaining voluntary attention, memory, spontaneous interest,
initiative and the capacity for effort and work, and for
preventing feelings of fatigue.
これは、人を目覚めさせ、注意力を持続させる場所なのです。（資料５）
This is the area
that keeps us awake and allows us to focus our attention.[5]
ポリオ体験者は、自分たちの疲労が本能的なものであるではないか、と言っています。
Polio
survivors report that they are most disabled by the visceral
symptoms of fatigue.
それは、極度の疲労感や受動性であり、努力を続けるのがいやになることであり、心と体の活動を妨げるものです。
These are feelings
of exhaustion, passivity and an aversion to continued effort that
generate an avoidance of both mental and physical activity.[5]
Ｒ．Ｌ．ブルーノ博士は、脳の中に疲労感を増幅する働きがあると示唆しています。
Dr. R. L. Bruno
suggests the existence of a Fatigue Generator in the brain.[5]
彼は、注意力の低下と疲労感の間に、深い関係があることを発見しました。
His findings suggest
that there is a close relationship between impaired attention and
fatigue.
脳のメカニズムには、注意力と情報処理能力が落ちたら安めという、生存に必要な働きがあるのでしょう。
There would be
survival value in a brain mechanism that promotes rest when
attention and information processing ability are impaired.
脳幹神経節が、心と体の疲労感を高める場所かもしれません。
An area of the brain
(the Basal Ganglia) may generate mental and physical fatigue.
網様体賦活系が損傷を受けると、疲労感を増幅する働きが強くなりすぎて、大事な意識的努力ができずに、集中力や身体的な動きが衰えます。
When the Reticular
Activating System is damaged, the Fatigue Generator takes over
and produces problems with focusing attention and with physically
moving without significant conscious effort.
ポリオウイルスによる慢性的な損傷の結果、網様体賦活系の神経細胞がだめになります。
Damage caused by the
poliovirus chronically reduces the firing of the nerve cells in
the Reticular Activating System.
休息や睡眠は、脳神経細胞の活動を活発にし、もう一度、運動を可能にします。
Rest or sleep would
increase the firing of the brain activating system nerves,
restore activation and once again allow motor behavior.[5]
ポリオ体験者が、最初の感染の後に集中力を維持できなくなるのは、この損傷によって説明できます。ではなぜ、３０〜４０年経ってから、問題を抱えることになるのでしょうか？
The damage would
explain why polio survivors have difficulty concentrating after
the original infection but why are we developing problems thirty
or forty years later?
ある学説によると、神経細胞の数の減少が、感染時に加えて中年期に更に起こるために、脳の活動に支障が出るのに十分なレベルにまで達するのではないかといいます。（資料４）
One theory is that
the age-related loss of nerve cells combined with an already
abnormally small number of nerve cells as a result of the
original poliovirus infection may impair the brain's activating
system enough to produce impaired attention and fatigue as polio
survivors reach mid-life.[4]
集中力、記憶力、注意力、言語能力、起きていられる力、はっきりと考える力の低下に対応するには、まず、疲労を取り除くことです。
The first step
in treating the disorders of concentration, memory, attention,
word finding, staying awake, and thinking clearly is to deal with
the fatigue.
体力の維持、作業の単純化、１日の中で計画的に休むことは、ポストポリオの疲労の処理を可能にします。（資料６）
Energy conservation,
work simplification and the proper provision of rest periods
throughout the day are the treatments of choice in dealing with
post-polio fatigue.[6]
ポストポリオの疲労感の解消には、ストレスの管理も大事です。（資料７）
Stress
management is also critical in the treatment of post-polio
fatigue.[7]
ブルーノ博士らは今、パーキンソン病に使われているポスト・シナプスのドーパミン受容体に作用する薬が、従来のポストポリオ治療薬に効果がない患者に対して効果がないか、研究をしています。（資料１）
Dr. Bruno et
al are currently studying the use of a medication (a
post-synaptic dopamine receptor agonist currently used in the
treatment of Parkinson's Disease) in the treatment of post-polio
patients who do not respond to conservative treatments.[1]
彼らは、ポリオ体験者に、Ａ型の生活習慣を再開させる治療は、とても危険だと指摘しています。ポリオウイルスによって損傷を受け、代謝的に攻撃されやすくなっている、脳幹前角ニューロンを刺激することになるからです。（資料７）
They caution
that there is a real danger that treatment with medications will
allow Polio survivors to resume their hyperactive Type A
lifestyles and further stress poliovirus-damaged,
"metabolically vulnerable" neurons in the brain stem
and anterior horn.[7]
他の場合と共通しますが、症状の軽減に、最も短時間で一番効果的な治療法を、探さなければなりません。
As with any
treatment strategy we must try to find the most effective
treatment that will do the least long term damage while helping
us to deal with our current problems.
確実に、生活上の心と体のストレスを減らすことと、十分休むことは、ポリオ体験者だけではなく、誰にでも必要なことでしょう。
Certainly reducing
physical and emotional stresses in our lives and getting adequate
rest make sense for everyone, even polio survivors.
休みを取れば、集中力、注意力、言語能力、起きていられる力が増すことは、良い知らせです。
The good news is if
you can get rested, you will find your ability to concentrate,
pay attention, remember words and stay awake will improve.
それで、読書や思考をまた楽しめるでしょう
！
You may even find
that you can enjoy reading and thinking again!
__________________________________
資料１）ブルーノ、Ｒ．Ｌ．、サポルスキー・Ｒ．、ジメーマン・ジュニア、フリック・ＮＭ著。ポストポリオの疲労に関する病態生理学。疲労における脳幹神経節の役割。ニューヨーク科学アカデミー１９９４年誌。
[1].. Bruno, R. L.,
Sapolsky R, Zimmerman JR., and Frick, NM. The Pathophysiology of
Post-Polio Fatigue: A Role for the Basal Ganglia in the
Generation of Fatigue. Annals of the New York Academy of Science,
(1994) in press.
資料２）ブルーノ、Ｒ．Ｌ．、ガルスキー・Ｔ、デルカ・Ｊ、ポストポリオの疲労と神経心理学、身体医学リハビリ・アーカイブズ、第７４号。１９９３年１０月。
[2].Bruno RL,
Galski T, DeLuca J. The Neuropsychology of Post-Polio Fatigue.
Arch Phys Med Rehabil Vol 74, Oct. 1993
資料３）ブルーノ、Ｒ．Ｌ．、全ては脳の中に。ポストポリオの疲労、原因と治療。健康パートナーシップのレクチャー会議。１９９４年１０月２２日。カナダ、オンタリオ州トロント。
[3]..Bruno RL Its
All in your Brain: The cause and treatment of Post-Polio Fatigue
Lecture at Healthy Partnerships Conference Oct. 22, 1994,
Toronto, Ont. Canada
資料４）ブルーノ、Ｒ．Ｌ．、フリック・ＮＭ、コーエン・Ｊ、ポリオとストレス、ポストポリオ後遺症の病因、
整形外科学。１９９１年14:1269-1276
[4]. Bruno RL, Frick NM, Cohen J. Polioencephalitis,
Stress, and the Etiology of Post-polio Sequelae. Orthopedics.
1991; 14:1269-1276
資料５）ブルーノ、Ｒ．Ｌ．、フリック・ＮＭ、ルイス・Ｔ、クリーンジ・ＳＪ、ポストポリオto疲労の心理。ウイルス感染後疲労症候群のモデルと脳疲労活性器官。ＣＦＩＤＳ、１９９４年紀。
[5].Bruno RL, Frick
NM, Lewis T, & Creange SJ: The Physiology of Post-Polio
Fatigue: A Model for Post- Viral Fatigue Syndromes and a Brain
Fatigue Generator. The CFIDS Chronicle Fall 1994
資料６）ヤング・ＧＲ、物理療法とポストポリオ症候群。アメリカ物理療法士誌。１９８９年、
43:97-103。
[6]..Young GR.
Occupational Therapy and the Post polio Syndrome. The American
Journal of Occupational Therapy. 1989; 43:97-103
資料７）ブルーノ、Ｒ．Ｌ．、フリック・ＮＭ、ポリオの心理学。ポストポリオ後遺症の前兆。行動の改善と心理療法。整形外科学誌。1991年、 14:1185-1193
[7]..Bruno RL, Frick NM. The Psychology of Polio as
Prelude to Post-Polio Sequelae; Behavior Modification and
Psychotherapy. Orthopedics. 1991; 14:1185-1193
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最終更新日 2000年6月28日 Last modified: June 28, 2000
日本語コピー版 作成 2000年11月5日、最終更新日 2000年11月5日
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また、私が作ったポリオ体験者のための情報源、「ポリオサロン」 http://homepage2.nifty.com/polio/salon/salon.htm にもおいでください。
Also, please visit my PPS resource for polio survivors
"the Polio Salon Japan" at http://homepage2.nifty.com/polio/salon/salon-e.htm
よろしくお願いします。 Thank you very much.
北海道 中兼正次 Shoji Nakagane, Hokkaido, Japan